游泳教练憋气练习意外溺亡,游泳教练淹死了
1.女孩多次被游泳教练按入水中,这样训练真的靠谱吗?安全性如何保障?
2.宿迁儿童泳课溺亡前,母亲欲进馆寻子4次遭拒,上泳课家长该不该陪护?
3.美一男孩游泳回来一周之后离奇死亡,“干性溺水”是什么?
根据有关研究,溺水基本可以分为两种情况:一种是溺水发生时溺水者神志是清醒的,这些人在遭遇溺水时通常会有短暂的一定程度挣扎;另一种是溺水发生时溺水者已经丧失意识,这种情形常见于潜水过程中的严重的头或颈椎外伤、或发作性疾病,比如心脏病发作、脑中风或癫痫发作,以及一种被称为浅水晕厥的情况。
第二种情形下,意识丧失发生在溺水前,溺水是悄无声息发生的。如果暂时性意识丧失发生在陆地,结果不过是我们所说的“晕过去”,通常情况下,经过救治或不经救治也会自我醒转。但是,意识丧失发生在水下活动中,如果没有被及时发现和救援,窒息死亡几乎是必然的结果。在这种情形下,溺亡无关乎身材是否高大,体格是否强壮,以及是否会游泳。
外伤和发作性疾病导致意识丧失不难理解,而浅水晕厥是一种什么状况呢?
浅水晕厥,吞噬“会游泳”者的静默的杀手
浅水晕厥(Shallow Water Blackout,SWB)是指在小于5米水深的浅水,潜水者大脑缺氧引起的意识丧失。
一直以来,由于人们缺乏认识,SWB一般被当成普通溺水,因此尚没有SWB发生率的资料。但是,目前SWB被认为是经验丰富、特别是青壮年游泳者的头号溺水原因。
据世界卫生组织(WHO)于2014年首次发布的全球溺水报告,2012年全球有37200人死于被动溺水,其中不乏游泳好手,甚至包括竞技游泳运动员和专业自由潜水员。
我国民间也有说“淹死的都是会游泳的”,虽然这种说法并不完全正确,正常情况下,会游泳的人溺亡的机会要低于不会游泳者。但是,也说明人们观察到“会游泳的”同样会被淹死的现象,只是对于其中道理却百思不得其解,因此民间想当然地产生出抽筋说法也就不奇怪了。
如果对SWB有所认识,则对于“淹死会游泳的”这种现象也就不会再感到奇怪。
SWB会“攻击”到哪些人?
任何潜水者都有可能成为SWB的牺牲品,尤其是那些潜水前过度呼吸的人,哪怕你体魄健壮,经验丰富。具体而言,SWB更常是攻击竞技游泳运动员、海军水手、潜泳者、鱼叉渔民或任何自由潜水者。只要你潜水,没有人会绝对避免死于SWB。
人们一直困惑于“淹死会游泳”的这种奇怪现象,直到1976年,一位叫克雷格的人通过对于大量溺水幸存者的采访发现,这些幸存者大都回忆说在遇难前有过度换气情况,溺水发生前首先发生意识丧失,而这种意识丧失毫无征兆悄然而至。
过度换气与SWB有何关联?这需要从我们的呼吸控制机制说起。
呼吸控制
再让我们做一个小测试:
你现在立刻开始屏住呼吸,同时开始计时。10秒过去了,你会感觉很轻松;15秒,有些人已经开始憋不住了;20秒,已经有人放弃;30秒,大多数人已经投降。
让我们稍作准备然后再重新测试一次:先快速深喘几口气,然后开始屏气并计时。……30秒,很轻松;45秒,有点憋气;1分钟,还可以再忍忍。
快速深喘几口气,就可以使得我们屏气时间翻倍。这是为什么呢?
我们的呼吸可以分为非随意呼吸和由大脑意识控制的随意呼吸。前者也称自主呼吸,指由脑干呼吸中枢调节而不受大脑皮层意识控制的呼吸运动,是维持正常换气功能的生理性呼吸;后者指由大脑皮层自我意识控制的呼吸,这种呼吸的功能并非生理所必须的换气。
虽然呼吸的最基本功能是吸入生理代谢所需要的氧气,同时把代谢所产生的代谢副产品二氧化碳排出体外。我们一般理解,人体对于缺氧应该更敏感,但是,事实上体内感受器和呼吸中枢对于二氧化碳更敏感,我们正常的呼吸主要是由体内二氧化碳水平反馈作用于脑内呼吸中枢来调控的。
自主呼吸的控制中枢位于延髓和脑桥。延髓呼吸中枢包括背部呼吸组(DRG)和腹侧呼吸组(VRG)。DRG是基本吸气中枢,是呼吸节律的发源地,特点是神经元放电越频繁呼吸深度越大;VRG是基本呼气中枢,主要通过抑制DRG使得吸气停止而被动进入呼气状态。
延髓呼吸中枢又受脑桥长吸中枢(apneustic centres)和呼吸调节中枢( pneumotaxic centres)的调控。
正常的呼吸周期持续约5秒,吸入阶段2秒,随后呼气阶段3秒。大脑皮层中枢不参与生理性呼吸调节,吸入阶段由DRG发出信号指令吸气肌肉的活动,因此是一个主动过程。呼气阶段由脑桥呼吸调整中枢和延髓VRG共同抑制DRG而导致吸气终止,被动进入呼气。
有多达8种调控途径共同控制我们的呼吸,但是最主要的是化学感受器反射机制。
参与调控的相关化学感受器可以检测到血液和脑脊髓液中化学成分的变化。它们分为两组:
中枢化学感受器,位于延髓,接受脑脊液pH值变化刺激。外周化学感受器位于颈动脉体,检测动脉血氧分压和pH值的降低。
出乎多数人的意料,我们的呼吸控制中枢对于缺氧信号并不敏感,相反对于体内二氧化碳滞留聚集更敏感,延髓化学感受器对于脑脊液中PH值变化尤其敏感。
无论是什么原因,请记住,反馈作用于呼吸中枢调控我们的呼吸的最主要因素是血液和脑脊液中的二氧化碳和PH值,而动脉血氧状态并不参与正常的呼吸调控。
SWB是如何发生的?
潜水时,屏住呼吸,随着时间的推移,血氧降低,二氧化碳含量升高。当二氧化碳水平达到一定程度,通过上文所述的化学感受器反射机制,触发脑干吸气中枢向呼吸肌发出吸气指令。
如果在潜水前进行过度换气会造成血液二氧化碳含量较低的低碳酸血症。随着时间的推移,当血氧降低到影响正常脑功能时,血二氧化碳水平仍未达到刺激触发吸气的程度。实质上,事先的过度换气破坏了人长期进化而来的在屏气状态下启动吸气的自我保护机制,结果会因为脑缺氧而导致意识丧失,发生所谓的SWB。
如果没有被及时发现和救援,溺亡将是SWB不可避免的结果。
甚至,即使事先没有过度换气,长时间强制屏气,也同样可能会造成脑缺氧而导致意识丧失。何况从一定深度的水中浮出水面也需要一定时间,增加发生晕厥的风险。
SWB发生在那些场所?
无论水深浅,也无论有没有救生员,SWB可以发生在任何涉水活动场所,包括海洋、湖泊、河渠、泳池,甚至浴缸、面盆,只要你将口鼻置于水面下并进行长时间屏气活动。
SWB的特点是,悄无声息突然发生,牺牲者不会有任何挣扎迹象,甚至压根不会意识到死神的降临;由于溺亡前先发生了意识丧失,不会有大量水进入遇难者的肺内和胃内,遇难者死亡后仍然会直立漂浮在水中,面部浸在水中,与通常人们进行水中屏气训练毫无二致,因此,即便有经验丰富的救生员在场,很多时候也难以及时发现SWB。
一直以来,很多人,尤其是青少年,非常热衷于进行缺氧耐力游戏和训练。国外已经有录像资料记录到在陆上进行屏气训练过程中发生SWB的报道。
由于SWB的缘故,“淹死在浴缸或者面盆”的事并非不会发生。
笔者在这里郑重提醒青少年和家长,最好不要进行水下屏气游戏和缺氧耐力训练。如果非要进行,必须有了解SWB风险的同伴在场进行严密监控。
如何降低SWB发生风险?
SWB被认为是造成身体强壮、经过专业训练、经验丰富的年轻游泳运动员、游泳和潜水爱好者,以及专业从事涉水活动人士溺亡的头号原因。但是,SWB远未被人们,甚至包括专业人士所认识。
如何降低SWB发生风险?美国游泳协会给出如下建议:
1 教育包括游泳者、家长、教练员和救生员,提高对于SWB的认识和风险意识。
2 任何人切勿独自一人游泳或进行水下屏气训练。
3 潜水前花一分钟重新调整呼吸,平衡血液氧气和二氧化碳的含量。
4 不鼓励水下长时间屏气或低氧训练。
5 潜水前不要过度通气,它不会提高血氧含量,仅可以造成低碳酸血症,增加SWB发生机会。
小结:
1 体内二氧化碳控制着我们的呼吸节律(频率和深度)。
2 过度换气不会增加血氧含量,仅可造成低碳酸血症,破坏人体固有的吸气启动机制。
3 水下长时间屏气,尤其是潜水前过度换气,可以造成脑缺氧意识丧失,被称为浅水晕厥(SWB)。
4 SWB是引发“会游泳”者溺亡的头号原因,应该引起人们高度警醒。
女孩多次被游泳教练按入水中,这样训练真的靠谱吗?安全性如何保障?
水的压力远大于空气,在水中闷气与吐气都没有在陆上来的容易及自然,若先在陆上练习学员会先适应的比较好。闷气、吐气时间越长,对往后学习其他作的帮助越大,但要慢慢练习。
(一)水中闷气:
手扶池边、同伴或教练的手蹲下,使头没入水中练习闷气,若干时间后站起,进而不需保护自行练习同行。闷气时间越长越好。若头部感到不适,既应终止练习,以免引起伤害
※胸闷是因水中有压力。读秒,在陆上学员一但受不了后“啪”一声,用口吸气调呼吸,以学员的秒数打折在水中用
※下水后请学员睁开眼睛,不要用力憋气
(二)水中吐气
手扶池壁或同伴的手蹲下,将头没入水中,在徐徐的以口(鼻)吐气,一段时间后缓缓站起。在水中吐气时间越长越好,注意吐气不可断断续续(容易呛到)的渐歇吐气。
※以口吸气适用腹部的力
(三)韵律呼吸
何谓韵律呼吸?我们可以解释为“有规律,有节奏的呼吸”基本上,与前面的水中吐气及相似:
在水中用口(鼻)吐气,出水面时嘴角“啪”的一声,在用口吸气,除了注意节奏外,可以配合双手压水的动作来进行。在幼儿教学中,因为常有站不到池底的想像,所以韵律呼吸的指导更加重要,教练们可以把呼吸视为换气的初步。(配合动作:1手伸直合并,下沉吐气 2.手向两侧平压让头上升吸气)
我感觉学习游泳最主要的是练的时间要长,游的次数要多
下面几种利用呼吸来提高肺活量的方法,不妨一试。?
一、深呼吸法:先慢慢地由鼻孔吸气,使肺的下部充满空气。吸气过程中,由于胸廓向上抬,横膈膜向下,腹部会慢慢鼓起。然后再继续吸气,使肺的上部也充满空气,这时肋骨部分就会上抬,胸腔扩大,这时肋骨部分就会上抬,胸腔扩大,这个过程一般需要5秒钟。最后屏住呼吸5秒钟。经过一段时间练习,可以将屏气时间增加为10秒,甚至更多。肺部吸足氧气后,再慢慢吐气,肋骨和胸骨渐渐回到原来位置。停顿一二秒钟后,再从头开始,反复10分钟。练习时间长了,能成为一种正常的呼吸方法。?
二、静呼吸法:将右手大拇指按住右鼻孔,慢慢地由左鼻孔深呼吸,有意识地想像空气是朝前额流去的。当肺部空气饱和时,用右手的食指和中指把左鼻孔按住,屏气10秒钟再呼出。然后按住左鼻孔重新开始。每边各做5次。?
三、睡眠呼吸法:躺在床上,两手平放身体两侧,闭上眼睛开始做深呼吸。慢慢抬起双臂举过头部,紧贴两耳,手指触床头。这一过程约10秒钟,双臂同时还原,反复10次。此法还可助您安然入睡。?
四、运动呼吸法:在行走或是慢跑中主动加大呼吸量,慢吸快呼,慢吸时随着吸气将胸廓慢慢地拉大,呼出要快。每次锻炼不要少于20次,每天可若干次。
宿迁儿童泳课溺亡前,母亲欲进馆寻子4次遭拒,上泳课家长该不该陪护?
教练这么做会让孩子造成重大的心理阴影,将来不敢再随便排水学游泳。河南省商丘市一个女孩被妈妈送至健身会所学游泳,可是令人意想不到的是,当女生从教练身旁游落伍,教练忽然掐住她的脖颈,直接把孩子头按渗水里面了,并且这种过度的个人行为并不止一次。
据女生表露,他已经告知教练无法呼吸,可是教练却没有优柔寡断,反倒再次这种行为。当家长获知这事时极其气恼,规定查询这名教练是否有经营资质,但是令人感到意外的是,教练只有一张救生员证,而且是摆脱情况,显然,他压根就不具有做教练资质。不得不承认,这种行为能给孩子的身心健康产生很大损害,就算真的想要用这种方式来课程教学,也需要考虑到孩子的适应力。
简单粗暴解决方案给孩子形成了巨大营养成分,孩子将来见到水很有可能会产生恐惧心理,假如今后将游水列入高考中,孩子可能会因无法执行姿势而丢分,那时候影响到了他的一生。还有一部分网络喷子觉得让孩子有点娇气了,即然吃不了苦为什么要来学习呢?哪里有能不呛水?我其实觉得,游泳呛水和叫成教练按在水中完全就是两回事,一个是教学过程中的出现意外,另外一个乃是刻意的凌虐。
加上教练本来就没有一切资质证书,因此健身会所也肯定要存在一定的难题,要想教孩子单纯靠粗暴的方法显然难以实现,或是必须学会和孩子沟通交流才可以。过后健身房的责任人还表示,证实护理员早已被辞退,而教练这么做的目地,只是为了给孩子体会到恐惧心理。但是很多事并不是离职就可以解决到,这种行为早已显著触犯了法律,室内游泳馆也是侵害消费者的权益,涉嫌犯罪。坚信有关部门一定能让他们投入应该有的成本。
美一男孩游泳回来一周之后离奇死亡,“干性溺水”是什么?
以我个人角度来说,我觉得应该要陪护的,上游泳课虽然有游泳老师教,可有那么多学生学习游泳课,老师没有精力去照看到每一个人学生,再加上孩子学游泳会害怕,有家长在的话会心安一些。如果以后我的孩子要学习游泳的话,我一定是会在场的,我也想要见证她学会每一个技能的第一瞬间,那大概也是做父母最骄傲的时候吧。就拿这个案件来说好了,有老师、有救生员在的情况下,孩子溺水十分钟了都没人发现,最后尸体飘上来了才被人察觉,这其中老师跟游泳场所的负责人肯定也是有责任的。
01、游泳老师并不会只专注于注意你的孩子现在的游泳老师都是一个人来带差不多十多个学生的,要教他们热身、动作、再给一块漂浮板背着就让学生下水去练习游泳,就很难会注意到每一个学生。也有些一对一的游泳老师,可那学费也会相对来说贵一些,所以很多家长都会选择这种小团体的游泳课,孩子学游泳也有同伴。比如某些学生会比较外向活泼,会跟老师说话聊天问问题;有些内向的孩子就会自己默默在一旁学习不吭声,哪怕是自己不会动作也不敢问,就很容易出现问题。这种情况下你指望老师能够好好待你的孩子其实是比较难得,所以家长在旁边陪护的话,会好一些。
02、家长在场孩子会更有安全感孩子对父母有依赖性是与生俱来的,他们有危险的时候第一瞬间也会想到父母,父母就是他们的避风港,能够给予他们安全感。学习游泳其实少不了会出现一些意外状况,比如呛水啊、害怕心理啊之类的,父母在的话孩子会比较放心,因为他们知道父母会保护好他们,会更加放心去学。我这么大了去学习游泳,我都会拉上我妈妈陪着我,即便我知道我站起来水才到我肩膀那儿,我也要看到我妈妈在场我才会心安。
03、能够见证孩子学会游泳的那瞬间从孩子哇哇落地那一刻起,孩子就是父母的羁绊了,无论去到那都是心心念念的那一个。孩子对于父母来说就是一切,他们平安健康就知足,有额外的有点会让父母骄傲,比如刚学会叫爸爸妈妈、刚学会走路、刚学会自己吃饭、刚学会自己穿衣服,这些小瞬间都会父母倍感骄傲,包括学会游泳。父母不会想要错过孩子的每一瞬间,所以在孩子学习游泳的时候,家长在的话对于他们来说也是一种满足的。
不管怎么说,还是希望这些意外少点发生吧,孩子是一个家庭的希望与未来,孩子没了,父母怎么会不伤心欲绝呢。
先说答案:溺水的时间短,没有水被吸入肺内或者仅呛入很少的水,叫干性溺水。
要把这个问题解释清楚,首先我们要知道两个概念:溺水和潜水。
溺水是指口鼻浸没入水下而导致呼吸障碍的过程。
你主动憋气钻入水下,随后游一段,钻出来,这叫潜水。
你不会游泳,落入水中,口鼻浸入水内,挣扎着,被别人一把拽出来,即使是数秒钟,这叫溺水。
潜水是你主动屏气不呼吸。溺水则是你想呼吸却不能呼吸。
然后我们来看看溺水,溺水本身并非一定死亡,所以从流行病学角度,还可以分为两类:
1. 非致命性淹溺:溺水被救,没死。
2. 致命性淹溺:因溺水而死,无论死于水中,还是死于岸上。
其中,溺水直接导致的死亡,有大概三种「死法」:
第一种、溺水时,人首先会屏气,随后屏不住气的时候水会进入呼吸道,刺激喉头痉挛,可反射性诱发心脏停搏。
第二种、也可因气道痉挛梗阻缺氧而心跳停止。
第三种、由于缺氧,不能坚持屏气及缺氧昏迷喉头痉挛缓解,而被迫深呼吸,从而使水进入肺内
溺水的时间短,没有水被吸入肺内或者仅呛入很少的水,叫干性溺水。
溺水时间长,肺内吸入较多的水,叫湿性溺水。
所谓的干性溺水而死,就是上述的第一种和第二种死法;
所谓湿性溺水而死,就是第三种死法。
虽然溺水导致众多人死亡,但有更多的被救了。
例如你家孩子学游泳过程中其实就发生过多次溺水,只是被你或教练随后拉起而中断溺水过程而已。显然孩子几乎没有吸水入肺,属于干性溺水。
有少量溺水者在被施救上岸后,肺内仅仅吸入少量水的情况下,表面看来其早期意识状态、呼吸、氧合、循环均无明显异常,却在随后的数小时甚至 72 小时后发生严重呼吸窘迫甚至危及生命,被称为「二次溺水」,这实质为溺水后持续的病理变化过程。目前机制尚不明确,可能与水进入肺内破坏肺表面活性物质有关。
很多「二次溺水」的患者经过及时救治,大部分都康复了。
那些二次溺水而死的,就是属于「水里没死,死于岸上」的情况。
答案提供者:急诊夜鹰 | 急诊科医生,美国心脏协会急救导师,丁香医生优秀作者。
编辑:李坏
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